Klíšťová encefalitida: Ptejte se odborníka na příznaky, očkování i léčbu

Odpověd

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD.

Dobrý den, ve Vašem věku je platnost očkování 3 roky. Váš věk, prodělaná diagnóza ani hormonální léčba nejsou kontraindikací očkování neživou vakcínou proti klíšťové encefalitidě. Vzhledem k tomu, že uvedený odstup od poslední dávky je větší, doporučil bych teď aplikovat jednu dávku vakcíny a za 1 měsíc si nechat vyšetřit post-vakcinační imunitu virus neutralizačním testem z krve. Pokud by byla imunita nedostatečná, aplikovaná dávka by byla považována za první a pokračovalo by se dál druhou a třetí dávkou. Bude-li imunita dostatečná, pokračovalo by se další dávkou až za 3 roky a po stejných intervalech jednou dávkou v budoucnu dál. Nebo je možností začít znovu od první dávky i bez testu z krve.

Odpověd

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD.

Dobrý den, klíšťata jsou víc promořena lymeskou boreliózou, proto je i počet případů lymeské boreliózy každoročně vyšší než klíšťové encefalitidy. To ale neznamená, že jí máme málo, spíše naopak. Případů klíšťové encefalitidy máme nejvíc ze zemí Evropské unie. Ochrana před přisátím klíštěte, jeho včasné odstranění, preventivní očkování proti klíšťové encefalitidě a včasné odhalení prvních příznaků lymeské boreliózy na kůži za účelem brzké léčby jsou všechno velmi významná opatření.

Odpověd

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD.

dobrý den, v období těhotenství se proti klíšťové encefalitidě neočkuje, v období kojení je však vakcinace touto neživou vakcínou možná.

Odpověd

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD.

Dobrý den, tak jednoduché to bohužel není. Testy se provádí až při nástupu prvních příznaků. Po přisátí každého klíštěte by to nebylo možné ani smysluplné, a ani by to neuhradila zdravotní pojišťovna. Význam nemá ani vyšetřování klíšťat na přítomnost patogenů. Další věc je, že i když testy odhalí klíšťovou encefalitidu, není na ni účinný lék. Proto je nejlepší její prevence očkováním. U lymeské boreliozy se nasazují antibiotika.

Odpověd

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD.

Dobrý den, vakcíny proti klíšťové encefalitidě jsou výborně tolerované. Drtivá většina očkovaných nemá žádné vedlejší reakce, zbytek převážně nevýznamnou mírnou bolestivost v místě vpichu. Téměř nebolestivá je i samotná aplikace, v praxi si jí senioři často chválí, že to skoro ani nebylo cítit. Pokud se Vaše maminka pohybuje v přírodě a může mít přisáté klíště, očkování jí určitě doporučuji. Onemocnění může mít u seniorů devastující následky na kvalitu i kvantitu života.

Odpověd

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD.

Dobrý den, doporučil bych Vám očkovat se až po stabilizaci stavu a dobrání antibiotické léčby.

Odpověd

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD.

Dobrý den, ta otázka je na místě, neexistuje však na ni jasná odpověď. Zkoumali se různé faktory, včetně krevních skupin, ale žádná kauzální souvislost nebyla objevena. Všechny úvahy, které bych mohl formulovat, by byly jen zatím nepotvrzenou hypotézou.

Odpověd

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD.

Dobrý den, klíšťata začínají být aktivní, když průměrné venkovní teploty překonají 5 st. Celsia a nejsou již přízemní mrazy. Očkovat se v tomto období rozhodné ještě můžete. Ohledně úlohy vitaminu B v odpuzování klíšťat neexistují spolehlivé vědecké důkazy v prevence přisátí. 

Odpověd

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD.

Dobrý den, obě u nás dostupné vakcíny mají porovnatelnou a tedy vysokou účinnost i bezpečnost. Malou výhodou vakcíny FSME IMMUN je, že se v rámci revakcinace posilujících dávek přechází na kratší 3leté intervaly až v 60 letech věku, zatím co u Encepuru ve 49 letech, takže tam lze trochu ušetřit.

Odpověd

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD.

Dobrý den, lymeská borelióza má inkubační dobu až 32 dní a typická červená skvrna na kůži nevzniká u každého. Následně se objeví akutní příznaky podobné viróze, které ale nezřídka nejsou spojené s lymeskou borelozou, a tak se někdy zachytí až v pokročilejší fáze nemoci s delším časovým odstupem od přisátí klíšťete. Přenos lymeské boreliózy byl potvrzený jen klíšťaty, ale tak jako u klíšťové encefalitidy to nejsou jen dospělci, ale i malé nymfy, tedy nižší stádium. A právě ty malé nymfy na těle často vůbec neobjevíme.

Odpověd

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD.

Dobrý den, některé vakcíny kombinovat, tedy aplikovat ve stejný den lze, jiné ne. U vakcín proti klíšťové encefalitidě a virové hepatitidě to možné je. Každá se jen podá do opačného ramena. Pokud se tyto vakcíny nepodají ve stejný den, musí se dodržet odstup min. 14 dní. 

Odpověd

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD.

Dobrý den, po základním očkovacím schématu (3 dávky) je potřeba po 3 a následně po 5 letech absolvovat přeočkování vždy již pouze jednou dávkou, jen tak si zajistíte ochranu na další roky.

Odpověd

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD.

Dobrý den, očkování proti klíšťové encefalitidě je možné po celý rok. V době, kdy může být již zvýšená aktivita klíšťat, můžete využít zrychleného očkovacího schématu, kdy se druhá dávka aplikuje 14 dní po dávce první a tím je již zajištěná ochrana na aktuální sezonu. Třetí dávka základního schématu se pak aplikuje 6-12 měsíců od druhé dávky. Do letního tábora stihnete tak Vaše děti spolehlivě ochránit. Nezapomeňte pak na přeočkování: první je 1 dávkou po 3 letech, následně 1 dávka za každých 5 let.

Odpověd

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD.

Dobrý den,

Děkuji za Váš dotaz. Ano, případy nákazy virem klíšťové encefalitidy z nepasterizovaných sýrů, zejména kozích nebo i ovčích s příměsí kozího mléka, někdy dokonce s nepřiznaným mícháním mléka různých druhů zvířat, jsou známé. Kozy jsou k přisátí klíštěte náchylnější než ovce a protože nadojí víc, jejich mléko je levnější. Přidáním kozího mléka do dražšího ovčího se někteří nepoctivci snaží vydělat. Dokonce jsou známé i rodinné epidemie. Na východním Slovensku se tímto způsobem nakazilo nepasterizovaným sýrem zakoupeným v obchodě 44 osob, z toho 2 děti. Mléčné automaty prodávají pokud vím mléko nepasterizované, je na nich však příslušné upozornění o možném zdravotním riziku s doporučením tepelné úpravy. Mléko se nemusí přivést do varu, stačí ohřát na více než 70 st. Celsia, což je základním principem pasterizace. Klíštětem infikované zvíře vylučuje virus do mléka 6 dnů, následně již získá imunitu a znovu se už nenakazí.

Hezký den

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD. 

Odpověd

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD.

Dobrý den,

Děkuji za Váš dotaz. Vakcinaci proti klíšťové encefalitidě si v ordinaci, ať už u praktického lékaře nebo v očkovacím centru, hradí očkovaný sám resp. u dětí jeho rodič, následně mu ale může přispět zdravotní pojišťovna ze svého preventivního balíčku na základě dokladu o zaplacení vakcíny a aplikačního poplatku. To platí pro děti i pro dospělé. Výše příspěvku a přesné podmínky spoluúčasti se u jednotlivých zdravotních pojišťoven liší. V prosinci už někdy pojišťovny nové doklady o vakcinaci nepřijímají, snažte se proto absolvovat očkování už teď v listopadu.

Hezký den

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD.